内容学者认为国内长照服务发展20多年，但对于长照想做到什么程度仍无目标。沈君帆、侯世骏摄 马政府时代曾规划长照保险制度，透过类似健保模式来执行长照政策。蔡政府上任后推长照2.0则采税收制，但长照主要财源的烟税、遗赠税收入不稳定，去年税收115亿元， 还不到原先预估值296亿元的一半。卫福部表示，现阶段国内长照量能仍不足，谈是否回到长照保险制仍言之过早。行政院政务委员林万亿表示，推动税制挹注长照财源方向不 变，烟税、遗产税、房地合一税等指定税收，今年1月挹注长照经费为28.33亿元，以此推算，有达到长照一年300多亿元经费目标，因此目前财务状况并无问题。林万亿说，荷 兰、日本、德国等少数国家使用保险制，易走向机构化、医疗化，进而衍生一条龙的商业导向经营模式等，与在地老化、社区化的政策目标背道而驰。卫福部次长薛瑞元说， 保险制须全民强制纳保，对使用需求期待也相对提高，现阶段国内长照量能仍不足，谈长照保险制仍言之过早。成功大学老年研究所教授李世代认为，国内长照服务发展20多 年，但对于长照想做到什么程度的服务、花多少钱，都没有目标，建议政府应详尽调查长照需求量，才能让钱花在刀口上。
新北报导
新北市今年推动六日独居老人送餐，造福更多独居长者，图为独居长者送餐场景。 （本报资料照片）
新北市独居老人送餐服务行之有年，过去供餐以周一到周五，今年扩大到六日也可以供餐，预计将增列2000万经费，预计全市3500名独老都可受惠，落实老人福利政策。
新北市社会局针对满65岁以上的低收且独居的老人，结合民间单位和公所开办送餐到府服务，以往供餐状况因地而异，一周5至6天，每天1到2餐，为了提供长者更好的照护，
2018年起新北市将餐数和天数拉长，长者天天都能吃到温热便当。新北市社会局老人福利科长郑淑敏表示，独老送餐服务目前委托各区公所及18家居服单位办理，今年起周六
日将透过送餐或是代餐方式，让长者可以在家自行加热用餐，因应新政策上路，也增列2千万经费，让独老们享有更好的照护。郑淑敏进一步指出，补助对象以65岁以上、设
籍新北市的低收及中低收的独居失能老人为主，经由访视评估后列册关怀。另外，社会局也推出「爱心换灯泡」、「检查老旧线路」等服务，期盼借此提升银发族住宅安全。
长期承揽送餐业务的树林区东阳里长林耿邦表示，送餐几乎是全年无休，虽然是以做公益为出发点，但送餐志工也需要休息，期盼有相关配套措施，别让社福美意打折。外界
常以为送餐利润高，但近年菜价涨，加上人数不多成本难压低，多仰赖善心人士赞助，希望未来能「微调」经费，至少不用赔钱做爱心。
即时报导
北台湾银发族出现移居潮，移入地点以桃园市最热，新北市居次。联合报系资料照官方统计数据显示，北台湾银发族出现移居潮，移入地点以桃园市最热，新北市居次。 内政部根据户政和卫福部资料，每季统计65岁以上老人人口与家户数变动，至去年第三季，全台老人已达321万人，其中，家里成员都在65岁以上的老人户，较前一年增加8.7% ，达48.7万户，已逼近50万户。观察各县市老人户增加情况，桃园市老人户增加速度最快，去年第三季年增幅12%，已连续12季年增幅位居全台之冠，且均在两位数以上，最高 达15%， 目前桃园全市老人户已达3.3万户。新北市老人户年增幅紧追在后，排名全台第二，也已连续4季年增幅在两位数以上，目前全市共有8.8万老人户，全台最多。 北台湾台北市、基隆、宜兰、新竹、苗栗等，老人户虽也持续增加，但增幅都低于平均值，其中又以基隆年增幅最少。台湾房屋智库发言人张旭岚表示，数据显示，北台湾不 仅青壮年考量房价、工作，出现移民风，银发族也有明显移居现象；房价高低、居住品质，生活成本，医疗资源、福利政策以气候环境，则决定了银发族落脚的地点。以最受 银发族青睐的桃园来说，目前平均房价一坪16万元上下，不少台北市，或新北市一级房市区银发族把公寓卖掉，移居桃园买电梯宅，不仅换得更舒适的生活空间，手上还可多 出一笔钱养老。张旭岚表示，前两年台北市砍掉老人津贴的同时，桃园市对长者的三节、重阳节敬老金，提高到每年可领取9500元，为六都之最，优渥的福利政策，加上高铁 和机捷通车后交通便利，子女探亲容易，研判也吸引不少老夫老妻移居桃园。张旭岚分析，新北老人户年增率仅次于桃园，房价亦是重要因素。市况显示，近年许多台北市银 发族卖掉北市住宅， 移居三峡北大、林口新市镇，三重重阳等生活机能成熟，但房价相对便宜的重画区。张旭岚说，台北市老人户年增率低，除了不少银发族移居外地因素外 ，北市房价高，子女买房门槛高，不少人成年后还是会选择靠爸靠妈一起居住，可能也是主因之一。
长照2.0上路超过1年，陆续有新制度、创新服务上路，也有制度「边做边改」，卫福部长陈时中乐观表示「今年会是长照起飞年」。但包括财源不稳、人力不足的声却始终未消失，今年元旦上路 、卫福部称能提高照服员薪资的「新新制」支付制度，更遭第一线服务机构重批「仓促上路」，卫福部势必要更加把劲，长照才能顺利起飞。而目前1966长照服务专线即日起正式开通，民众想了解 申请长照的大小事，可拨打「1966」解惑。赖揆在去年1966长照专线开通记者会上，因「功德说」引发讨论，也让卫福部赶紧喊出替照服员加薪缓颊，并于今年元旦推出「新新制」支付制度，让长照服务从过去的计时制，改为以各项服务作基准的计次制。 「新新制」元旦上路，各地卫生局、长照机构只有不到1周时间准备，遭外界质疑是为尽快淡化赖清德的「功德说」效应。 新制为照服员加薪反应不一，第一线服务机构指出，因服务型态改变，有个案认为变贵，进而减少服务量，「当机构收不到给付，何来加薪一说」 ？卫福部画出月薪3万多的大饼，届时若真的给不出这薪水，照服员要怪机 构还是卫福部？ 薪水不高、工作有职业伤害疑虑、社会地位仍待提升，使得现仅9000多名照服员投入长照，人力缺口估1万人，但长照2.0上路至今，政府抛的甜头「不甜」，对于毕业的大学生，若和其他工作的薪资差异不大，难吸引人力投入。 为求在地老化，长照2.0推出ABC「社区整体照顾模式」，也无法涵盖民众需求。牛湄湄律师与其先生两人，分别收掉律师事务所及诊所；蔡银纯辛苦照护师大副教授刘海波，就是因长照2.0对失智、失能重症长辈的关照，缺了很大一块，经费不足自是主因。 长照2.0以税收制作为财源，并于去年纳入「烟税」和「遗赠税」，尽管去年整个下半年只收53亿元，卫福部仍对今年「全年可收296亿元」抱持乐观，姑且不论能否收足，光是遗赠税属于机会税、烟税是为了抑制吸烟人口这2点，就让外界难以释疑，一旦税收制财源将无法满足需求，是否最终要走上保险制一途？ 卫福部更喊出2020年要布建完2500个「预防及延缓失能照护据点」，两者均和负责「健康促进」的卫福部国健署角色重叠，如何让三者分工更明确、资源不重复使用，是卫福部大课题。
HiNet报导
全国首座结合图书馆的长照服务机构「连玛玉学苑日间照顾中心」26日在彰化县大村乡启用，整合医疗与社区服务，提供完善连续性长期照护服务，更能照顾社区民众在地安老，共同营造长照友善城市。 彰化县长魏明谷表示，全台湾失智的人口约24万人，而彰化县有将近1万3,000位失智人口，这些在轻度及中度失智阶段的老人，虽然四肢健全，但出门后却不知如何回家，或是煮东西瓦斯忘了关，所以需要24小时去照顾他们，这也是长照投入人力最多、最困难的失智症照顾中心，感谢彰化基督教医院和切肤之爱基金会成立失智日照中心。 他也与大家分享长寿的秘诀，第一、早睡早起多运动，第二、多食用蔬菜，第三、做志工，过团体的生活，延缓老化失能失智，此外，县府实施万人健检，他也呼吁大家要有健康意识，并且活得健康、快乐、长寿。 切肤之爱基金会董事长陈穆宽表示，彰化县65岁以上的人口已经达到18万人，步入了高龄化社会，这次结合大村乡图书馆，配合政府长照2.0政策，让失智、失能或是年纪大的长者，获得最好的照顾，不只是国家的责任，也是一个优良教会的责任。 切肤之爱基金会执行长詹丽珠指出，「连玛玉学苑」结合图书馆，打造成北欧乡村的风格，同时提供小规模多机能的服务，有四床可夜宿喘息，是一个无障碍的空间，有视听室、互动厨房、泡脚池等，还有专业人员帮助长辈做健康促进的服务，目前已有多位长者入住，欢迎大家来预约。 配合国家的长照计画，推动「一乡镇一日照中心」。连玛玉学苑位于大村乡图书馆2楼，打造五星级环境，以欧式田野乡村风情，延伸家的温馨感受，失智长辈可以获得温馨专业服务外，大村乡正新轮胎营养部每天提供热腾腾的老人营养膳食，让优美的环境更加添无限爱的温暖关怀，连玛玉学苑为失智家庭提供日间照顾、居家服务、夜间住宿及其他整合性长照服务，是彰化县首家以失智者提供小规模多机能多元服务。
大纪元 即时报导
【大纪元2018年03月18日讯】（大纪元记者李怡欣台湾高雄报导）「老老照顾」台湾未来趋势是，世代恐面临老人照顾更老的长辈、一样老化的手足或另一半，对此，专家呼吁，要有心理准备，提早因应，延缓失能到来的时间，在社会层面，建构高龄友善环境，让银发族能成功健康、活跃老化。 85岁老人照顾105岁人瑞 专家：双老照顾已是未来常态 1913年出生的百岁人瑞李张肉老太太，无法独立照料自己，由大儿子李再兴接到高雄家中照顾，18年下来，母子皆长寿健康，但儿子渐渐老迈，81岁老儿子，还要照顾105岁的老老母亲，实在力不从心。 老太太的3个儿子平均年龄高达75岁，儿子们出于孝心，舍不得把老妈妈送安养院，李奶奶只好在3个儿子家轮流住4个月。晚上，三儿子阿雄睡客厅照顾妈妈，白天，老母亲由老婆阿珠照料。阿珠中风身体差，照顾劳累生怨，便口出恶言「活这么老干嘛？」夫妻俩因此爆发口角；加上，不懂老人毛病，老妈妈开始便秘、咳嗽、肚子痛，让照顾者情绪压力火上添油。后来，擅长网路与找资料的孙女，拨打一通1966长照专线后，一切开始改变。 避免憾事 伸手求援 「长照1966专线」 热心的孙女看过高雄市政府官网曾介绍1966，虽然不清楚阿嬷情况，「打看看，再说！」尔后，社会局长照专员果然到宅访视并发现，「照顾者压力来自缺乏照顾替代人力、对社会福利资源不了解、经济压力，以及照顾者自身体况不佳，又缺乏照顾知识及技巧，导致情绪负荷，也让照顾品质低弱」。 社工访视后，社会局启动长照计画，帮李奶奶申请了居家服务、喘息服务以及复康巴士，媳妇阿珠终于可放下心头大石，同时，她也跟照服员学习到很多洗澡、通便、搀扶等技巧，不再口出恶言，久违的笑容也回来了。 面对双老未来 你可以即早应战 双老议题是必然现象，不须过度惊慌！高雄医学大学医学社会与社会工作系副教授陈政智表示，老化会从衰弱、亚失能到失能期三阶段，要如何即早面对？针对健康长辈，达到「成功、健康、活跃老化」。 高雄市社会局老人福利科科长于桂兰表示，长照2.0照顾计画，打破「年龄限制」，放宽到49岁以下，只要领有身障手册，经卫生局长照中心评估失能，就能启动相关长照服务进入家庭中，全国适用对象预计从51.1万人扩大至73.8万人，服务项目也从8项增到17项。 另外，针对健康长辈，政府也挹注资源在帮助延缓失能，「越晚掉进长照2.0的篮子里，对整个资源系统与社会最有帮助」政府鼓励国人，迈入高龄、老化前期，维持社会参与，加上积极医疗与保健手段，把衰弱期拉长甚或改善，延缓失能的到来。 趁你没衰弱前 赶快要做的事 避免措手不及就掉入失能的篮子里。陈政智建议，现在起，要养成搜集政府资源、日托、照顾者支持团体等「老」资讯；再来，建立「未雨绸缪」防护伞，对人生终点难以启齿的财产与临终议题勇敢讨论。 双老的未来，老人需照顾一起变老失能的另一半。 「老伴，我虽然不能走，还是可以像年轻时，骑着车载妳兜风」。 （李怡欣／大纪元） 还有，老人家要建立「生活圈概念」，像是「平常上哪买菜、社区诊所看病、去哪领钱等，逼自己每天外出与人互动，善用老人优待交通工具与免费场所（如：长青中心、老人活动中心等），千万不要跟外界疏离，这是最大关键。趁还没衰弱时，赶快提早启动上述行动与预防，是面对双重老化应有的概念。 勿悲观 健康老人还是居多 其实，失能到完全依赖他人的比例没有想像中高。陈政智说，65岁以上人口失能比例约占10%，其中，生活完全依赖他人仅占2~3%；也就是说，100个老人中，不到3人重残，另外97人可自立生活，因此，民众不要自己吓自己，或许老了有慢性病，但只要控制疾病、两老有对外支撑系统，「面临双老未来没有那么惨」，老了活得积极快乐、有事做，才是重点。
THE NEWS LENS关键评论
失智症长者无法清楚表达自己身体状况时，如有身体不适或是昏睡、食欲不振等状况，照护者会带长者就医，如果根据新症状去看新的医师，没提供医师药物清单，很容易出现因药物使用后出现的「串连性投药」。
高龄患者症候群及多重用药
老化是随着年龄增长，无可避免的正常过程，退化则是异常状况，两者对健康都有影响，是在程度上的差异，当老化已经影响到个人独立执行日常生活的能力时，即为退化，失智症即是如此。此外，长者或家人是否能适度介入，减缓老化、退化的速度，及所带来对健康与生活的影响。在老年医学中会以「周全性老年评估」（CGA），来对高龄者进行整体身、心、环境等评估，早期提出整合性照护计画，以避免容易影响长者健康的多重共病、多重用药、肌少症、衰弱、跌倒等情形，减缓老化、退化或远离失能。
失智症不是正常老化，失智症长者无可避免要面对退化，但减缓退化退化速度若能减缓，失能的程度也能随之减缓，这之间关键是「照护」，包括：生活照护及医疗照护，所以我们在失智症照护也需要认识老年医学，经由老年医学来提升照护品质，减缓退化。
高龄者在照护上会出现许多值得注意的特性，包括：不典型疾病症状表现、多重共病、多重用药、身心功能退化与失能、生理功能储备不足、疾病恢复期较长、需要特别照护方式等，我们一般会以「高龄症候群」来观察。
「高龄症候群」是指高龄者会出现某些难以符合个别疾病诊断的临床表征，是高龄者常见且会深远影响健康上的议题，在英国称为「高龄重大议题」（Geriatric giant incontinence），包括：无法行动（Immobility）、行动不稳（Instability）、认知障碍（Intellectual impairment），以及医源性伤害（Iatrogenic），特别是多重用药。
多重用药与多重共病（Co-morbidity, multi-morbidity）息息相关，多重共病是指罹患两种或两种以上慢性病的人。根据卫福部国民健康署的统计，台湾六十五岁以上民众约有三分之一罹患多重共病，慢性病盛行率为七四%，超过三种慢性病高龄者不在少数。
根据美国的研究显示，随着年龄的增加与失能的比例增加，老年患者有多重共病的死亡率高于无多重共病的老年患者，失能的老年患者死亡率高于无失能的老年患者。如果将两者合而为一来看，有多重共病且失能的老年患者死亡率高于其他老年患者，所以医学界认为预防失能在老年医学领域中，比疾病治疗还重要。
国际上文献上也发现，八十五岁以上的长者，仅不到五%的人没有任何慢性病。失智症已是一种慢性病，失智症长者如果还有高血压、高血脂、糖尿病等各种会影响健康的疾病，很容易是属于多重共病的长者，增加照护上困难度。传统上医疗机构以器官专科的医疗模式会遭遇很大的困难，一病一医的片断医疗模式增加长者就医及家属照护的困扰，而不同专科医师之间对于长者诊治角度的差异更会使家属照护上无所适从，长者常成为医疗人球，单科医师无法解决时，更需要整合性医疗服务及照护。
根据二○一○年健保资料分析，台湾的长者平均一年看诊约近二六．七次，三七．二%开立一种以上慢性用药，平均使用四．五九种慢性用药。其中使用五种以上多重用药比例为四一．五九%，甚至八．三九%是使用十种以上慢性用药，这些多重用药现象容易发生「潜在不当用药」。
「潜在不当用药」（Potentially inappropriate medication），是指药物的处方符合病患的病情，然而药物服用时副作用的风险高于治疗的益处。这种情形在青壮年较少发生，但长者发生药物不良反应的机会较高，且容易出现明显的健康风险。所以当面临急性病症或慢性病急性发作时，高龄患者的临床表现常是不典型且不具任何特异性。
从多重用药的研究来看，每位长者平均每天服用四种药物与六．四颗药。吃两种药物产生副作用的机会是6%，吃五种药物产生副作用的机会是50％，吃八种药物产生副作用的机会是100%。
长者虽因多重共病进而产生多重用药，开立处方的医师若能进一步协助长者检视药物，也拥有影响长者健康的因素与药物代谢特性等相关知识，才能为长者选择有效又安全的药物，同样状况也适用于手术或其他侵入性医疗行为。
建议家属及照护者可先建立长者的药物清单，将长者目前所服用药物详细列出，选择一位对老年医学有涉猎的医师或药剂师，请他协助检视这药物清单，就药物类型、剂量、药物间交互作用的风险（Drug-Drug Interactions）、药物不良反应的风险（Adverse Drug Events, ADEs）等进行了解。
此外，由于老化及退化导致的影响，会对长者在药物动力学（pharmacokinetics）与药物效力学（pharmacodynamics）上有相当大的改变。药物动力学是研究药物服用后，在患者体内的吸收、分布、代谢、排泄情形，药物效力学是指药物对身体的影响评估（效果、副作用等），这都必须仰赖医师及药剂师来评估。
医师在开立处方时，能够注意药物的适应症、给予患者及家属足够的教育、定期检查所有用药、即时停用不需要的药物、在药物治疗前先尝试非药物的治疗、尽可能降低药物剂量、给予患长适当追踪、尽量避免使用某些危险性较高的药物。家属、照护者也需有此方面用药常识，以配合医嘱来执行用药方式。
为何照护者对用药方式及药物清单等相关常识如此重要？失智症长者无法清楚表达自己身体状况时，如有身体不适或是昏睡、食欲不振等状况，照护者会带长者就医，如果根据新症状去看新的医师，没提供医师药物清单，很容易出现因药物使用后出现的「串连性投药」（Prescribing cascade）。
这是指长者吃药出现副作用后，没有即时发现、或停药、换药，误以为「药物副作用」是新症状，再根据新症状看新的医师。医师并不了解原本所服用药物情况，就新症状开立另一种药来治疗，新加的药也可能有副作用，甚至跟前面所服用的药产生交互作用，导致症状愈来愈多，长者就愈来愈不舒服，甚至衍生出精神行为症状，家人及照护者更不易照护。
长者因老化，产生不同的生理状况，失智症长者又因退化，衍生出更复杂的生理与心理因素，如希望有好的照护品质，照护者需要学习的知识更多，但这些知识对自己现在及未来也大有帮助。
摘要重点以多重用药的研究来看，每位长者平均每天服用四种药物与六．四颗药。吃两种药物产生副作用的机会是6%，吃五种药物产生副作用的机会是50％，吃八种药物产生副作用的机会是100％。
建议家属及照护者可先建立长者的药物清单，将长者目前所服用药物详细列出，选择一位对老年医学有涉猎的医师或药剂师，请他协助检视这药物清单，就药物类型、剂量、药物间交互作用的风险（Drug-Drug Interactions）、药物不良反应的风险（Adverse Drug Events，简称ADEs）等进行了解。
在2.0中做出了不少改变，以「找得到、看得到、用得到」为目标，将服务对象扩大、服务项目增加、请服务提供单位挂牌，并将补助的核销规定松绑，希望可以让更多人受惠、减少民众的负担。
从2007年开办的长照1.0计画已经迈入尾声，而今年底将开始进行新的长照2.0计画，不只延续了1.0的在地老化原则与服务内容，还提供了更多元化的服务。
但是别说长照2.0了，你是不是连长照1.0的内容也不清楚呢？
先来认识长照1.0
长照1.0以在地老化为原则，建构了许多居家服务、社区服务的据点与资源，希望提供大家除了外籍看护与机构以外的照顾选择，以减少人力与经济负担、善用社会资源。此外，政府也提供了经费补助，让更多需要的人得以申请，并且使用服务。
1.0提供的服务共有八种，分别为：
1. 照顾服务
2. 居家护理
3. 复健服务
4. 喘息服务
5. 交通接送
6. 辅具服务
7. 营养餐饮
8. 机构服务
当家人有需要时，只要拨打长照专线，或是向各县市的长照管理中心联络，便会有专人到你的家中做评估，并依照您的需求提供服务。
改版后的2.0
但是由于1.0的预算少、限制多等问题，导致知道并申请服务的民众并不多。政府为了改善这些问题，在2.0中做出了不少改变，以「找得到、看得到、用得到」为目标，将服务对象扩大、服务项目增加、请服务提供单位挂牌，并将补助的核销规定松绑，
希望可以让更多人受惠、减少民众的负担。
服务对象扩大
● 50岁以上失智症患者
● 55岁以上平地原住民
● 49岁以下身心障碍者
● 65岁以上衰弱者
2.0的年龄大幅下修，让可以接受服务的人数增加至73.8万。
服务项目增加
新增的服务项目为：
失智照顾
原住民社区整合
小规模多机能
照顾者服务据点
社区预防照顾
预防/延缓失能
延伸出院准备
居家医疗
服务项目从1.0的8项增加至17项。其中增加了预防疾病、安宁等服务，让民众在生病前、生病后都能获得服务与照顾。
服务提供单位挂牌
提供补助服务的单位将会悬挂统一且显眼的招牌，让民众可以一眼就看到服务单位在哪。
核销规定松绑
在过去，提供补助或是服务的单位虽然多，但是因为表单不一，导致民众每向不同的单位申请一次，或是每申请一次不一样的服务，就需要缴交一次格式不一但其实内容大同小异的文件。
为了让民众在申请时可以减少繁琐的程序，政府将统一表单格式与佐证资料的检核方式，以简化作业程序。
社区整合模式
另外，政府将全部的服务分成ABC三级，目的是为了整合社区整体的资源与照顾模式，并加强各项服务之间的连结。
A级：社区整合型服务中心
B级：复合型日间服务中心
C级：巷弄长照站
需要长照服务的民众可以到就近的服务单位寻求协助，无论你需要的是属于哪一级的服务，都会有专人帮您转介到适合的服务中心接受服务。这些服务将在明年开始正式实
施，若有任何问题，都可以向各县市的长照管理中心，或是拨打长照专线412-8080洽询。
